Anexo 1: Registro de incidencias

De CNB
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Fecha: _____ / ______ / ______

Marque con una X las opciones que mejor describan el incidente a reportar.

¿Quién reporta el incidente?
Estudiante
Profesor
Director
Administrativo (secretaria, contador, asistente)
Operativo (conserje, guardián)
Padre/madre de familia
Personas desconocidas
¿Qué tipo de violencia está reportando?
Física
Verbal
Sexual
Emocional
Exclusión/racismo
Vandalismo
¿Quiénes son los involucrados?
Estudiante
Profesor
Director
Administrativo (secretaria, contador, asistente)
Operativo (conserje, guardián)
Padre/madre de familia
Personas desconocidas
¿En dónde sucedió?
Aula
Corredores
Patio
Cancha
Áreas deportivas
Baños
Oficina de un profesor
Fuera del establecimiento
Cafetería, cocina
¿Cada cuánto sucede?
Es la primera vez
Todos los días
Una o dos veces a la semana
Una o dos veces a la semana
Una o dos veces al mes
Varias veces en el año
¿Quiénes pueden testificar sobre el suceso?
Compañero
Profesor
Familiares
Ninguno
Comentarios / observaciones






¿Es primera vez que se denuncia?
No